Лудомания — что это такое простыми словами

Лудомания — это зависимость от азартных игр: человек теряет контроль над тем, сколько и как долго играет, игра вытесняет другие дела, и он продолжает играть, хотя видит, что это ему вредит. Медицинское название — игровое расстройство (gambling disorder), в Международной классификации болезней 11-го пересмотра у него код 6C50. Лудоман — человек с такой зависимостью. Простыми словами: не «любит играть», а не может перестать.

Что такое лудомания простыми словами

Азартная игра по определению ВОЗ — это риск деньгами или другой ценностью на событии с неопределённым исходом ради возможного выигрыша. Играть время от времени и проиграть заранее отложенную сумму — ещё не болезнь. Лудомания начинается там, где игра перестаёт подчиняться решениям человека.

ВОЗ описывает игровое расстройство через три признака, которые должны быть одновременно:

• нарушенный контроль — человек не может ограничить игру: начать позже, закончить вовремя, поставить меньше;
• растущий приоритет игры — она важнее других интересов и повседневных дел;
• игра несмотря на последствия — долги, ссоры, проблемы на работе уже есть, а игра продолжается.

Обратите внимание, чего в этом списке нет: суммы проигрыша и частоты игры. Человек может ставить понемногу, но каждый день и тайком, и это будет ближе к зависимости, чем редкая крупная ставка на отдыхе.

Лудомания — это болезнь или нет

Да, это признанное психическое расстройство, а не черта характера. В прежней МКБ-10 оно называлось «патологическое влечение к азартным играм» и имело код F63.0. В МКБ-11 его вынесли в отдельную группу расстройств, связанных с аддиктивным поведением, под кодом 6C50. Там же есть препатологическая категория «опасный гэмблинг или беттинг» (QE21): игра уже создаёт риск для здоровья, но до расстройства ещё не дошла.

Американская классификация DSM-5 тоже перенесла игровое расстройство из «расстройств контроля импульсов» в раздел «расстройств, связанных с веществами, и аддиктивных расстройств». То есть и ВОЗ, и американские психиатры сейчас рассматривают лудоманию в одном ряду с другими зависимостями.

Отсюда практический вывод: лудомания лечится, а ставит диагноз врач — психиатр или психотерапевт, а не опросник и не родственники.

Кто такой лудоман

Лудоман — человек, у которого есть игровая зависимость. Литературный синоним — «игроман». В разговорной речи слово часто используют шире: так называют любого, кто много играет в казино или ставит на спорт, иногда в шутку, иногда как оскорбление. Есть и сленговое сокращение — об этом отдельная статья «Лудик — что это значит».

Если говорить точно, лудоман — не тот, кто много проигрывает, и не тот, кто играет по пятницам. Это человек, у которого игра соответствует трём признакам выше. Сам он нередко так себя не называет: отрицание проблемы — частая часть зависимости.

От какого слова происходит «лудомания»

Слово составное. Первая часть — латинское ludus, «игра» (Викисловарь осторожно указывает, что её происхождение до конца не ясно, возможно этрусское). Вторая — греческое μανία, «безумие», «одержимость», пришедшее в европейские языки через латынь. Вместе получается примерно «игорная одержимость».

Ударение — на «ма»: лудома́ния. Викисловарь помечает слово как неологизм и термин психологии. Того же корня «лудоман» и сленговое «лудик».

Лудомания и игромания: в чём разница

В повседневной речи это синонимы, и Викисловарь даёт их как синонимы. Разница в объёме значения. «Лудомания» — только про азартные игры на деньги. «Игромания» по словарю — «чрезмерное увлечение азартными или компьютерными играми», то есть слово покрывает и зависимость от видеоигр.

В медицине эти состояния разведены. В МКБ-11 в одной группе аддиктивного поведения стоят два разных диагноза: игровое расстройство, связанное с азартными играми (gambling disorder, 6C50), и игровое расстройство, связанное с видеоиграми (gaming disorder). Схема признаков у них похожа, но предмет разный: в первом случае ставка и деньги, во втором — сама игра.

Поэтому про человека, который проигрывает зарплату в слотах, точнее сказать «лудоман». Про подростка, который сутками сидит в онлайн-игре и ничего не ставит, — «игроман» в бытовом смысле, но не лудоман.

Как будет «лудомания» и «лудоман» по-английски

Слово ludomania в английском есть (Викисловарь: «addiction to games or gambling; problem gambling»), но встречается редко. Обычно говорят так:

• gambling disorder — медицинский термин из МКБ-11 и DSM-5;
• problem gambling — «проблемная игра», так называется статья английской Википедии и шкалы в исследованиях;
• compulsive gambling, gambling addiction — разговорные варианты;
• pathological gambling — старый термин из DSM-IV.

Лудомана соответственно называют problem gambler или compulsive gambler.

Признаки лудомании

Кроме трёх критериев ВОЗ, на практике зависимость видна по поведению. Русская Википедия перечисляет такие симптомы: человек не может закончить игру ни после крупного выигрыша, ни после серии проигрышей, пытается отыграться, врёт близким и врачам о том, сколько играет, занимает деньги, а без игры у него появляются головные боли, тревога, проблемы со сном и плохое настроение — состояние, похожее на абстиненцию.

Полный список из девяти критериев DSM-5 (диагноз ставят, если за 12 месяцев есть хотя бы четыре) мы разбирали в статье про слово «лудик», там же — расчёт, почему попытка отыграться обычно увеличивает потери.

Стадии лудомании

Чаще всего стадии описывают по модели Кастера (Custer, 1984). Это описание типичного пути, а не обязательный сценарий: у разных людей стадии длятся по-разному, а кто-то останавливается на первой.

1. Стадия выигрышей. Игра эпизодическая, но становится чаще. Ставки растут, человек всё больше фантазирует о выигрыше и необоснованно оптимистичен.
2. Стадия проигрышей. Человек играет один, пытается отыграться, скрывает игру, начинает занимать деньги. Долги растут, появляется раздражительность.
3. Стадия разочарования. На игру уходит ещё больше времени и денег, рушится репутация, появляются вина и изоляция, возможны противоправные поступки ради денег, чувство безнадёжности и мысли о самоубийстве.

Российские авторы (Зайцев и Шайдулина, 2003) описывают ещё и повторяющийся «игровой цикл»: воздержание, непроизвольные фантазии об игре, нарастание напряжения, решение сыграть, попытка подавить это решение и, наконец, игра. Цикл объясняет, почему обещание «больше никогда» само по себе редко срабатывает.

Если вы узнаёте в описании себя или близкого и думаете о самоубийстве, обратитесь в экстренные службы или к врачу сразу, не дожидаясь, пока «станет хуже».

Причины: почему люди становятся лудоманами

Одной причины нет. Источники называют набор факторов, которые повышают риск.

• Жизненные потрясения. ВОЗ относит к группе риска людей, переживших развод, выход на пенсию, травму или смерть близкого.
• Социальное давление. Бедность, дискриминация и другие неблагоприятные условия, по данным ВОЗ, тоже повышают риск.
• Сниженный самоконтроль. Лудоманию связывают с ослабленной работой префронтальной коры — части мозга, которая тормозит импульсы. Это бывает постоянным (например, при СДВГ) и временным: при недосыпе, усталости, опьянении.
• Семья и установки. Азартные игры у родителей, положительное отношение к ним в семье, убеждение, что деньги решают все проблемы.
• Другие расстройства. Депрессия, зависимость от алкоголя или других веществ; лудомания часто идёт вместе с ними.

Отдельно о вере, что игру можно «просчитать»: почему ни одна система ставок не переворачивает математику в пользу игрока, мы разбирали в статье о слотах.

К чему приводит лудомания

Самое заметное — деньги: долги, кредиты, займы у знакомых, иногда продажа имущества. ВОЗ отдельно отмечает, что игра оттягивает деньги семьи от необходимых трат и может усиливать бедность. Дальше обычно страдают отношения и работа: Википедия называет потерю работы, разводы и разрыв отношений среди типичных последствий.

Вторая линия — здоровье. По данным ВОЗ, азартные игры связаны с ростом психических расстройств и самоубийств. Часто к игре добавляется злоупотребление алкоголем.

Третья — люди рядом. ВОЗ оценивает, что на каждого человека, который играет с высоким риском, в среднем приходится ещё шесть затронутых, обычно сами они не играют. Это партнёры, дети, родители, которые платят по долгам и живут в постоянной тревоге.

Насколько часто встречается лудомания

По оценке ВОЗ, игровое расстройство есть примерно у 1,2% взрослых в мире. В пересчёте это около 12 человек на каждую тысячу взрослых, или 12 000 на город с миллионом взрослых жителей. Если взять даже только этих 12 человек, по оценке ВОЗ о затронутых близких рядом с ними окажется ещё около 72.

Вред от азартных игр в той или иной степени испытывают 5,5% женщин и 11,9% мужчин — 55 и 119 человек на тысячу соответственно, у мужчин примерно в 2,2 раза чаще. Это шире, чем расстройство: сюда входят и те, у кого диагноза нет, но игра уже приносит проблемы.

Тест на лудоманию: опросник PGSI

Для самопроверки подходит опубликованный опросник PGSI (Problem Gambling Severity Index). Его используют в национальных исследованиях — например, британская Комиссия по азартным играм применяет его в официальной статистике. Вопросы относятся к последним 12 месяцам. На каждый отвечайте: никогда — 0 баллов, иногда — 1, чаще всего — 2, почти всегда — 3.

1. Ставили ли вы больше, чем на самом деле могли позволить себе проиграть?
2. Нужны ли вам были всё большие суммы, чтобы испытать тот же азарт?
3. Возвращались ли вы в другой день, чтобы отыграть проигранное?
4. Брали ли вы деньги в долг или продавали что-то, чтобы играть?
5. Чувствовали ли вы, что у вас, возможно, есть проблема с азартными играми?
6. Вызывала ли игра проблемы со здоровьем, включая стресс или тревогу?
7. Критиковали ли вашу игру другие люди или говорили, что у вас проблема, независимо от того, считали ли вы это правдой?
8. Вызывала ли игра финансовые проблемы у вас или вашей семьи?
9. Чувствовали ли вы вину за то, как вы играете, или за то, что происходит, когда вы играете?

Сложите баллы. Сумма бывает от 0 до 27:

Пример подсчёта

Человек отвечает «иногда» на три вопроса: ставил больше, чем мог позволить (1), возвращался отыграться (1), чувствовал вину (1). На остальные шесть — «никогда». Итог: 1 + 1 + 1 = 3 балла, это уже умеренный риск, хотя ни долгов, ни ссор пока нет.

Другой человек отвечает «чаще всего» на вопросы 1, 3 и 9 (по 2 балла) и «иногда» на остальные шесть (по 1). Итог: 3 × 2 + 6 × 1 = 12 баллов — проблемная игра. Порог в 8 баллов здесь перейдён, даже без единого ответа «почти всегда».

Что важно про этот тест. PGSI создавали для опросов населения, а не для клинической диагностики, поэтому результат — не диагноз, а повод задуматься и поговорить со специалистом. Британская комиссия отдельно оговаривает, что «низкий» и «умеренный» риск не означают, что человек обязательно дойдёт до проблемной игры: кто-то доходит, кто-то нет. И опросник не учитывает вред, который игра наносит близким.

Что делать, если узнали себя или близкого

По данным ВОЗ, самые эффективные методы лечения — длительная когнитивно-поведенческая терапия и мотивационное консультирование. Начать можно с психотерапевта или психиатра; есть и группы взаимопомощи «Анонимные игроки». Из практических шагов — убрать быстрый доступ к деньгам и играм, установить жёсткие лимиты, которые нельзя поменять на ходу, оформить самоисключение. Ресурсы помощи собраны на странице об ответственной игре.

Близким полезно помнить, что зависимость — болезнь, а не слабость воли, и что последствия игры касаются и их: обратиться за поддержкой можно и тем, кто сам не играет.

Что важно запомнить

• Лудомания — зависимость от азартных игр, медицинское название — игровое расстройство (МКБ-11, 6C50; в МКБ-10 — F63.0). Это признанная болезнь, её лечат.
• Главное в ней — потеря контроля, приоритет игры над остальной жизнью и игра несмотря на вред, а не размер проигрышей.
• Лудомания — только про азартные игры на деньги; игромания в бытовом смысле включает и видеоигры, которые в медицине — отдельный диагноз.
• По оценке ВОЗ, расстройство есть примерно у 12 взрослых из тысячи, и каждый такой случай затрагивает ещё нескольких человек рядом.
• Опросник PGSI помогает оценить риск (8+ баллов — проблемная игра), но диагноз ставит только специалист.